Harnröhrenkarzinom der Frau

Zusammenfassende Literatur Harnröhrenkarzinom: (Amin und Young, 1997) (Krieg und Hoffman, 1999) (Rajan u.a., 1993).

Epidemiologie

Seltener Tumor, allerdings häufiger als das Harnröhrenkarzinom des Manns.

Ätiologie des Harnröhrenkarzinom der Frau

Risikofaktoren sind chronische Entzündung oder Infektion, Divertikel, Karunkel, Papillome, Adenome, Leukoplakie und das Urothelkarzinom der Harnblase.

Pathologie des Harnröhrenkarzinom der Frau

Histologie:

Plattenepithelkarzinom 60 %, Urothelkarzinom 20 % und undifferenzierte Karzinome oder Adenokarzinome 15 %, sehr selten Melanome.

Metastasierung:

Tumoren der distalen Harnröhre metastasieren in die inguinalen Lymphknoten, Tumoren der proximalen Harnröhre über die obturatorischen Lymphknoten. Die Trennung der Abflussgebiete ist nicht scharf.
Hämatogene Metastasen entstehen beim Plattenepithelkarzinom im Gegensatz zum Urothelkarzinom erst relativ spät im Krankheitsverlauf.

Tumorstadien nach TNM

T:

Lokales Tumorstadium.

Ta: nicht-invasives papilläres Karzinom
Tis: flaches anaplastisches Epithel mit geringgradiger Differenzierung, ohne Polarität und ohne Invasion
T1: Infiltration bis subepitheliales Bindegewebe
T2: Infiltration bis in periurethrale Muskeln
T3: Infiltration der vorderen Vaginalwand oder des Harnblasenhalses.
T4: Infiltration von Nachbarorganen.

N:

Lymphknotenbefall.

N0: keine befallenen Lymphknoten
N1: singuläre Lk-Metastase kleiner 2cm
N2: singuläre Lk-Metastase zwischen 2–5 cm, oder mehrere kleinere Lymphknotenmetastasen.
N3: Lk-Metastasen größer als 5 cm

M:

Fernmetastasen.

M0: keine Fernmetastasen
M1: Fernmetastasen

G:

Grading.

G1: gut differenziert
G2: mäßig differenziert
G3: schlecht bis undifferenziert

Klinik des Harnröhrenkarzinoms der Frau

Urethrale Blutung, Dysurie, Pollakisurie, Harnverhalt, tastbarer Tumor oder Verhärtung.

Diagnostik

Zystoskopie und PE-Tumor, CT- oder besser MRT-Abdomen und Becken.

Therapie des Harnröhrenkarzinoms der Frau

Lokale Exzision:

geeignet für gut differenzierte nicht-invasive Harnröhrentumoren.

Vordere Exenteration mit kompletter Urethrektomie:

bei invasiven Tumoren. Die Lymphadenektomie wird wie beim Harnblasenkarzinom durchgeführt, bei distalen invasiven Harnröhrenkarzinomen ist zusätzlich eine inguinale Lymphadenektomie erforderlich. Nur eine heterotope Harnableitung ist möglich. Eine adjuvante Strahlentherapie wird von einigen Autoren empfohlen.

Harnröhren-Scheiden-Fistel

Inhalt

Akute Zystitis

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Literatur Harnröhrenkarzinom der Frau

Amin und Young 1997 AMIN, M. B. ; YOUNG, R. H.:: Primary carcinomas of the urethra.
In: Semin Diagn Pathol
14 (1997), Nr. 2, S. 147–60
Krieg und Hoffman 1999 KRIEG, R. ; HOFFMAN, R.:: Current management of unusual genitourinary cancers. Part 2: Urethral cancer.
In: Oncology (Williston Park)
13 (1999), Nr. 11, S. 1511–7, 1520; discussion 1523–4
Rajan u.a. 1993 RAJAN, N. ; TUCCI, P. ; MALLOUH, C. ; CHOUDHURY, M.:: Carcinoma in female urethral diverticulum: case reports and review of management.
In: J Urol
150 (1993), Nr. 6, S. 1911–4

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de