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Ciprofloxacin: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung
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Ciprofloxacin hat ein breites Wirkspektrum gegen gramnegative Erreger inklusive Pseudomonas. Es besteht eine gewisse antibakterielle Aktivität gegen atypische Erreger und grampositive Erreger (Staphylokokken), Streptokokken oder Enterokokken werden nicht erfasst.
Wirkmechanismus von Ciprofloxacin
Ciprofloxacin hemmt die bakterielle DNA-Gyrase und ist bakterizid.
Pharmakokinetik von Ciprofloxacin:
Gute Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe, Maximalkonzentration im Serum nach 60–90 min erreicht. Gut gewebegängig. Halbwertszeit 3–5 h, renale Elimination.
Indikationen für Ciprofloxacin:
Ciprofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden. Urologische Indikationen für Ciprofloxacin sind schwere oder komplizierte Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis, akute bakterielle Prostatitis oder Epididymitis), Urosepsis, Therapie der Gonorrhoe (bei nachgewiesener Empfindlichkeit) oder schwere Weichteilinfektionen. Keine Indikationen für Ciprofloxacin sind selbstlimitierende oder leichte Infektionen (wie unkomplizierte Harnwegsinfektionen), Prävention von rezidivierenden Harnwegsinfektionen, die nicht-bakterielle (chronische) Prostatitis oder die prophylaktische perioperative Antibiotikaprophylaxe (Bonkat u.a, 2020) (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, 2019).
Nebenwirkungen von Ciprofloxacin:
Bezüglich der Nebenwirkungen von Ciprofloxacin wurde vom BfArM Rote-Hand-Briefe veröffentlicht, da manche schwerwiegende Nebenwirkungen zu einer langanhaltenden und möglicherweise irreversiblen Beeinträchtigung des Patienten führen können.
Gastrointestinaltrakt:
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Pseudomembranöse Kolitis.
ZNS:
Neurotoxische Nebenwirkungen mit Kopfschmerz, Schwindel, Schlaflosigkeit, Psychosen bis Krampfanfälle, Depressionen, Ermüdung (Fatigue), eingeschränktes Erinnerungsvermögen sowie Seh-, Hör-, Geruchs- und Geschmacksstörungen.
Haut:
Allergische Hautreaktionen, sehr selten schwerwiegend. Photosensibilisierung.
Bewegungsapparat:
Knorpelschäden, Tendinitis, Sehnenruptur, Myalgie, Muskelschwäche, Arthralgie, Gelenkschwellungen und Gangstörung.
Kardiovaskulär:
QT-Verlängerung mit gefährlichen Arrhythmien, Erhöhung des Risikos für ein Aortenaneurysma und dessen Ruptur.
Sonstiges:
Selten Veränderung des Blutbildes.
Kontraindikationen von Ciprofloxacin:
Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder (Knorpelschäden), Epilepsie, Schlaganfall, schwere Niereninsuffizienz, QT-Verlängerung. Ciprofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden.
Wechselwirkungen:
Keine gemeinsame Einnahme von Ciprofloxacin mit Eisensalzen oder magnesium- oder aluminiumhaltigen Antazida. Abbauhemmung und somit Konzentrationsanstieg von Ciclosporin, oralen Antikoagulatien, Theophyllin, Methrotrexat und Glibenclamid.
Dosierung von Ciprofloxacin:
250–500 mg 1–0–1 p.o. oder 200–400 mg 1–0–1 i. v., je nach Schwere der Infektion und Empfindlichkeit des Erregers. Dosisreduktion unter einer GFR von 30 ml/min (einmalige Gabe pro Tag).
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English Version: Ciprofloxacin
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