Sie sind hier: Startseite > Medikamente > Antibiotika > Fluorchinolone > Levofloxacin

Levofloxacin: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung

• Fluorchinolone: Grundlagen
• Fluorchinolone: Ciprofloxacin
• Fluorchinolone: Levofloxacin
• Fluorchinolone: Ofloxacin

Levofloxacin hat ein breites Wirkspektrum gegen gramnegative Erreger inklusive Pseudomonas. Es besteht eine erweiterte antibakterielle Aktivität gegen atypische Erreger und grampositive Erreger (Staphylokokken und Streptokokken), aber Enterokokken werden nicht erfasst.

Wirkmechanismus von Levofloxacin:

Levofloxacin (Gyrasehemmer) wirkt bakterizid durch die Hemmung der bakteriellen DNA-Gyrase.

Pharmakokinetik von Levofloxacin:

Komplette Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe, Maximalkonzentration im Serum nach 60 min erreicht. Gut gewebegängig. Halbwertszeit 6–8 h, unveränderte renale Elimination.

Indikationen für Levofloxacin:

Levofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden. Urologische Indikationen für Levofloxacin sind schwere oder komplizierte Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis, akute bakterielle Prostatitis oder Epididymitis), Urosepsis oder schwere Weichteilinfektionen. Durch die gute Wirksamkeit gegen Pneumokokken und atypischen Erregern wird Levofloxacin auch bei Atemwegsinfektionen eingesetzt. Keine Indikationen für Levofloxacin sind selbstlimitierende oder leichte Infektionen (wie unkomplizierte Harnwegsinfektionen), Prävention von rezidivierenden Harnwegsinfektionen, die nicht-bakterielle (chronische) Prostatitis oder die prophylaktische perioperative Antibiotikaprophylaxe (Bonkat u.a, 2020) (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, 2019).

Nebenwirkungen von Levofloxacin:

Bezüglich der Nebenwirkungen von Levofloxacin wurde vom BfArM Rote-Hand-Briefe veröffentlicht, da manche schwerwiegende Nebenwirkungen zu einer langanhaltenden und möglicherweise irreversiblen Beeinträchtigung des Patienten führen können.

Gastrointestinaltrakt:

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Pseudomembranöse Kolitis.

ZNS:

Neurotoxische Nebenwirkungen mit Kopfschmerz, Schwindel, Schlaflosigkeit, Psychosen bis Krampfanfälle, Depressionen, Ermüdung (Fatigue), eingeschränktes Erinnerungsvermögen sowie Seh-, Hör-, Geruchs- und Geschmacksstörungen.

Haut:

Allergische Hautreaktionen, sehr selten schwerwiegend. Photosensibilisierung.

Bewegungsapparat:

Knorpelschäden, Tendinitis, Sehnenruptur, Myalgie, Muskelschwäche, Arthralgie, Gelenkschwellungen und Gangstörung.

Sonstiges:

Selten Veränderung des Blutbildes, Erhöhung des Risikos für ein Aortenaneurysma und dessen Ruptur.

Kontraindikationen von Levofloxacin:

Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder (Knorpelschäden), Epilepsie, Schlaganfall, schwere Niereninsuffizienz, QT-Verlängerung. Levofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden.

Wechselwirkungen:

• Keine gemeinsame orale Gabe von Levofloxacin mit Eisenpräparaten oder magnesium- oder aluminiumhaltigen Antazida, da sonst die Resorption verhindert wird.
• Levofloxacin führt zur Abbauhemmung und somit Konzentrationsanstieg von Ciclosporin, oralen Antikoagulatien, Theophyllin, Methrotrexat und Glibenclamid.

Dosierung von Levofloxacin:

Bei urologischen Infektionen 250–500 mg 1–0–0 p.o. oder i. v. Martin u.a. (1998), je nach Schwere der Infektion und Empfindlichkeit des Erregers. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz: nach der o.g. Erstdosis wird die Tagesdosis bei einer GFR zwischen 50–20 ml/min für die folgenen Tage halbiert, bei einer GFR unter 20 ml/min oder bei Dialysepatienten werden die weiteren Tagesdosen geviertelt oder die halbe Tagesdosis nur jeden zweiten Tag verabreicht.

 Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Literatur

EMA Warning: https://www.ema.europa.eu/en/news/fluoroquinolone-antibiotics-reminder-measures-reduce-risk-long-lasting-disabling-potentially-irreversible-side-effects

FDA Warning regarding fluoroquinolone antibiotics: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-updates-warnings-fluoroquinolone-antibiotics

Arzneikommission der deutschen Ärzteschaft “Drug Safety Mail 2019-40: Information zu Fluorchinolonen: Prophylaktische Anwendung im Zuge urologischer Eingriffe,” 2019. [Online]. Available: https://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/DSM/Archiv/2019-40.html.

G. Bonkat, R. Bartoletti, F. Bruyère, S. E. Geerlings, F. Wagenlehner, and B. Wullt, “EAU Guideline: Urological Infections.” [Online]. Available: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/

W. Bundrick et al., “Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: a randomized double-blind multicenter study,” Urology, vol. 62, no. 3, pp. 537–41, 2003.

Martin u.a. 1998 MARTIN, S. J. ; MEYER, J. M. ; CHUCK, S. K. ; JUNG, R. ; MESSICK, C. R. ; PENDLAND, S. L.: Levofloxacin and sparfloxacin: new quinolone antibiotics.
In: Ann Pharmacother
32 (1998), Nr. 3, S. 320–36

  English Version: Levofloxacin

Urologielehrbuch.de ohne Werbung

Diese Internetseite ermöglicht mit Hilfe von Werbung den Volltext-Zugriff auf das aktuelle Urologielehrbuch.de. Viele Bilder sind zum Schutz von Laien verpixelt oder ausgeblendet. Regelmäßig wiederkehrende (fachkundige) Leser können die Werbebanner abschalten und Zugriff auf alle Abbildungen erhalten: werden Sie Mitglied über die Crowdfunding-Plattform Steady und unterstützen Sie damit Urologielehrbuch.de.

Urologielehrbuch.de als Hardcover-Buch

Aktuell, detailliert und übersichtlich: Urologielehrbuch.de wird auch als hochwertiges Hardcover-Buch veröffentlicht. Die 17. Auflage (Ausgabe 2024) ist seit Oktober 2024 verfügbar, siche Abschnitt Neuigkeiten für die Aktualisierungen und Links für den Buchkauf.