Sie sind hier: Startseite > Medikamente > Methionin

Methionin: Nebenwirkungen und Kontraindikationen der Harnansäuerung

Indikationen für Methionin

Zur Harnansäuerung bei:

• Rezidivierende Harnwegsinfektionen bei ausgewählten Patienten (z. B. neurogene Blasenfunktionsstörung, chronische Katheterträger).
• Zur Verringerung des Rezidivrisikos bei Infekt- und anderen Phosphatsteinen als adjuvante Therapie im Rahmen der Steinsanierung und längerfristigen Antibiotikatherapie.
• Zur Optimierung der Wirksamkeit bestimmter, pH-abhängiger Antiinfektiva (z.B. Nitrofurantoin, Methenamin, ausgewählte β-Laktam-Antibiotika)

Die Datenlage zur Wirksamkeit von Methionin in der Urologie ist insgesamt begrenzt und beruht auf kleinen unkontrollierten Fallserien oder retrospektiven Auswertungen. Randomisierte, placebokontrollierte Studien mit klinisch relevanten Endpunkten liegen nicht vor (IQWIG 2010). In aktuellen urologischen Leitlinien spielt Methionin nur eine untergeordnete Rolle. Methionin wird häufig auch als Nahrungsergänzungsmittel in Kombination mit Cranberry oder D-Mannose eingenommen, auch dafür existieren keine gesicherten Daten.

Wirkmechanismus von Methionin

Methionin ist eine essentielle schwefelhaltige Aminosäure. Überschüssiges Methionin wird metabolisiert, bei der Oxidation von schwefelhaltigen Metaboliten entstehen Protonen, die zusammen mit dem Sulfat über den Urin ausgeschieden werden.

Der harnansäuernde Effekt von Methionin verringert die Adhäsion pathogener Bakterien an den Urothelzellen, kann bakteriostatisch wirken und die Wirksamkeit bestimmter Antibiotika verbessern. Zudem kann Methionin durch Absenkung des Urin-pH die Löslichkeit von Phosphatsteinen, insbesondere struvithaltiger Steine, erhöhen.

Pharmakokinetik von Methionin

Nach Resorption im Dünndarm gelangt Methionin über die Portalvene zur Leber, wo eine weitere Metabolisierung erfolgt. Der Abbau führt über Zwischenprodukte zu Pyruvat, Sulfat und zur Bildung von Protonen, die zusammen mit dem Sulfat über den Urin ausgeschieden werden.

Nebenwirkungen von Methionin

Unter einer Therapie mit Methionin können gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, abdominelle Schmerzen und Dyspepsie auftreten. Durch den verstärkten Methioninabbau kann es zu erhöhten Homocystein-Konzentrationen kommen, was langfristig das kardiovaskuläre Risiko erhöhen kann. Bei vorbestehender Leberinsuffizienz oder hoher Dosierung besteht zudem ein Risiko für eine metabolische Azidose und eine Verschlechterung einer hepatischen Enzephalopathie.

Wechselwirkungen

Methionin kann die Wirksamkeit von Levodopa bei Patienten mit Morbus Parkinson beeinträchtigen.

Kontraindikationen von Methionin

• Homocysteinurie
• Harnsäure- und Zystinsteinleiden
• schwere Niereninsuffizienz mit eingeschränkter Kalium- und Säureausscheidung
• Oxalose
• Methionin-Adenosyltransferase-Mangel
• metabolische (z. B. renal-tubuläre) Azidose
• bei Säuglingen

Vorsicht bei Leberinsuffizienz, vorbestehender Hyperhomocysteinämie, ausgeprägter koronarer Herzkrankheit und dekompensierter Herzinsuffizienz.

Dosierung von Methionin

Methionin 500 mg 1–1–1 bis 2–2–2. Ziel ist ein Urin-pH zwischen 5,7–6,2, dies sollte mit regelmäßigen Messungen durch den Patienten kontrolliert werden. Eine längerfristige, ausgeprägte Ansäuerung auf Werte deutlich unter 5,5 sollte zur Vermeidung von Harnsäure- und Zystinsteinbildung vermieden werden.

 Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Literatur

EAU Guidelines: Urolithiasis [Online]. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/

IQWIG (2010) L-methionine in patients with neurogenic bladder disorders: neither benefit nor harm proven. URL: https://www.iqwig.de/en/presse/press-releases/press-releases-detailpage_10891.html.

Siener R, Struwe F, Hesse A. Effect of L-Methionine on the Risk of Phosphate Stone Formation. Urology. 2016 Dec;98:39-43. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.007.

Urologielehrbuch.de ohne Werbung

Diese Internetseite ermöglicht mit Hilfe von Werbung den Volltext-Zugriff auf das aktuelle Urologielehrbuch.de. Viele Bilder sind zum Schutz von Laien verpixelt oder ausgeblendet. Regelmäßig wiederkehrende (fachkundige) Leser können die Werbebanner abschalten und Zugriff auf alle Abbildungen erhalten: Werden Sie Mitglied über die Crowdfunding-Plattform Steady und unterstützen Sie damit Urologielehrbuch.de.

Urologielehrbuch.de als Hardcover-Buch

Aktuell, detailliert und übersichtlich: Urologielehrbuch.de wird auch als hochwertiges Hardcover-Buch veröffentlicht. Die 17. Auflage (Ausgabe 2024) ist seit Oktober 2024 verfügbar, siehe Abschnitt Neuigkeiten für die Aktualisierungen und Links für den Buchkauf.