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Sertolizelltumor des Hodens

Definition des Sertolizelltumors

Der Sertolizelltumor ist ein fakultativ hormonproduzierender seltener Stromatumor des Hodens mit Proliferation von Sertoli-Zellen (Loy und Linke, 2003).

Epidemiologie

1 % aller Hodentumoren. In 30 % vor der Pubertät.

Pathologie des Sertolizelltumors

Grau-gelblicher Tumor. Unterschiedliches Überwiegen der epithelartigen (Sertolizellen) oder stromaartigen Proliferation. Histologische Risikofaktoren für ein aggressives Verhalten (etwa 10%) sind ähnlich wie beim Leydigzelltumor größerer Durchmesser, Nekrosen, Lymphgefäßinvasion, infiltratives Wachstum, ausgeprägte Atypien und erhöhte Mitoserate.

Klinik

Tastbarer Hodentumor. Symptome der Hormonproduktion wie Gynäkomastie sind möglich.

Diagnostik

Laboruntersuchungen:

Zur Differentialdiagnose der Gynäkomastie: Testosteron, Östrogen, LH, FSH, Prolaktin. Die Hodentumormarker (AFP, HCG, LDH) sind typischerweise im Normbereich.

Sonographie:

Gut abgegrenzte Raumforderung im Hoden, Verkalkungen sind manchmal sichtbar.

Staging

Bei histologischen Zeichen der Malignität: CT-Thorax und CT"= oder MRT"=Abdomen.

Therapie des Sertolizelltumors

Inguinale Hodenfreilegung und Orchiektomie bei großen Tumoren. Die Tumorenukleation und Organerhalt sind bei kleinen Tumoren oder bei präoperativem Verdacht auf einen benignen Tumor möglich, die Diagnose sollte jedoch mit einem Schnellschnitt bestätigt werden. Bei Zeichen der Malignität oder Hinweis auf einen Keimzelltumor in der Schnellschnittdiagnostik sollte eine radikale Orchiektomie durchgeführt werden.

Retroperitoneale Lymphadenektomie:

Im klinischen Stadium I mit histologischen Malignitätskriterien kann primär eine engmaschige Surveillance oder alternativ eine ipsilaterale nervenschonende retroperitoneale Lymphadenektomie (RLA) erwogen werden. Im Stadium II ist die radikale RLA aufgrund der Chemo- und Radioresistenz die einzig potenziell kurative Therapieoption.

Chemotherapie:

Bei metastasiertem Sertolizelltumor, keine guten Ansprechraten.

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Literatur

Loy und Linke 2003 LOY, V. ; LINKE, J.: [Endocrine tumors of the testis].
In: Pathologe
24 (2003), Nr. 4, S. 308–13

  English Version: Diagnosis and treatment of Sertoli-cell tumor

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