PEB-Chemotherapie mit Cisplatin, Etoposid und Bleomycin

Indikationen zur PEB-Chemotherapie:

Chemotherapieschema zur Therapie von Keimzelltumoren des Hodens oder extragonadaler Keimzelltumoren mit Cisplatin (P), Etoposid (E) und Bleomycin (B).

PEB-Chemotherapieplan:

1 Zyklus PEB (Zyklusdauer 21 Tage). Dosierung siehe Tab. PEB-Chemotherapie.

**Chemotherapieplan für PEB-Chemotherapie:** modifiziert nach Berger, Engelhardt und Mertelsmann (2008). Die Zeit beginnt mit der Cisplatin-Gabe (=0 h).
Bedarfsmedikation: Metoclopramid 5–10 mg alle 4–6 h/d p.o. oder i. v.
Kontrollen vor jedem Therapiezyklus: Körpergewicht, Labor (Elektrolyte mit Magnesium, Kreatinin mit errechneter Kreatininclearance, Blutbild, Tumormarker), Lungenfunktion, Audiometrie vor 1. Zyklus und bei Beschwerden.
Tag	Zeit	Substanz	Einzeldosis	Volumen	Applikation
1–5	0–24 h	NaCl	0,9 %	3000 ml	i. v.
1–8	−0,5 h	Dexamethason	8 mg		p.o.
1–8	−0,5 h	Odansetron	8 mg		p.o.
1–5	−0,5–0 h	Mannitol	10 %	250 ml	i. v.
1, 8, 15	−10–0 min	Bleomycin	30 mg	Bolus	i. v.
1–5	0-1 h	Cisplatin	20 mg/m²	250 ml	i. v.
1–5	1–2 h	Etoposid	100 mg/m²	250 ml	i. v.
1–5	6–6,5 h	Mannitol	10 %	250 ml	i. v.
1–21	abends	Certoparin	3000 IE		s. c.

Prinzipien der Chemotherapie:

die Chemotherapie sollte ohne Dosisreduktion und ohne Zeitverzögerung (Zyklusdauer 21 Tage) durchgezogen werden. Fieber, eine Neutropenie unter 500/μl oder Thrombozytopenie unter 100 000/μl sind seltene Gründe, die Chemotherapie um maximal drei Tage zu verschieben.

Die prophylaktische Gabe von G-CSF ist nur nach fiebriger Neutropenie gerechtfertigt. Die prophylaktische Gabe von Antibiotika nach fiebriger Neutropenie ist umstritten.

Die Bestimmung der Tumormarker vor Beginn jedes Zyklus’ ist Pflicht. Nach dem zweiten Zyklus und nach Abschluss der Chemotherapie erfolgt ein Restaging. Bei unzureichendem Ansprechen (Tumormarkerverlauf, Bildgebung) ist eine Hochdosischemotherapie notwendig. Die Therapie dieser Patientengruppe sollte in speziellen Zentren im Rahmen von Studien durchgeführt werden.

Das Erreichen der Bleomycin-Maximaldosis oder bei pulmonalen Nebenwirkungen macht einen Wechsel auf das PEI-Schema notwendig (Cisplatin, Etoposid und Ifosphamid).

Sorafenib

Inhalt

PEI Chemotherapie

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Dr. med. Dirk Manski
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