Chemotherapie bei Harnblasenkarzinom: Gemcitabine und Cisplatin

Indikationen zur Gemcitabin und Cisplatin-Chemotherapie:

metastasiertes Harnblasenkarzinom (Urothelkarzinom). Adjuvante Therapie nach Zystektomie bei fortgeschrittenem Harnblasenkarzinom.

Dosierung Gemcitabin und Cisplatin-Chemotherapie:

die Chemotherapie in Kombination von Cisplatin und Gemcitabin kann mit einer Zyklusdauer von 28 oder 21 Tagen verabreicht werden. Bei der Zyklusdauer von 21 Tagen treten weniger Nebenwirkungen auf, die Chemotherapiegaben müssen seltener ausgesetzt werden und die onkologische Wirksamkeit soll gleichwertig sein (Parra u.a., 2002).

Zyklusdauer 21 Tage: Gemcitabin 1000 mg/m² am Tag 1 und 8. Cisplatin 70 mg/m² am Tag 2. Chemotherapieplan siehe Tab. Cisplatin-Gemcitabin.

**Chemotherapieplan für Cisplatin-Gemcitabin-Chemotherapie:** modifiziert nach Berger, Engelhardt und Mertelsmann (2008). Die Zeit beginnt mit der Cisplatin- oder Gemcitabin-Gabe (=0 h).
Bedarfsmedikation: Metoclopramid 5–10 mg alle 4–6 h/d p.o. oder i. v.
Kontrollen vor jedem Therapiezyklus: Körpergewicht, Labor (Elektrolyte mit Magnesium, Kreatinin, Kreatininclearance, Blutbild), neurologischer Untersuchungsbefund und Audiometrie.
Tag	Zeit	Substanz	Einzeldosis	Volumen	Appl.
1–2	0–24 h	NaCl	0,9 %	3000 ml	i. v.
8	−1–0 h	NaCl	0,9 %	500 ml	i. v.
2	−0,5 und 8 h	Dexamethason	8 mg		p.o.
2	−0,5 und 8 h	Odansetron	8 mg		p.o.
2	−0,5–0 h	Mannitol	10 %	250 ml	i. v.
1, 8	0–0,5 h	Gemcitabin	1000 mg/m²		i. v.
2	0–1 h	Cisplatin	70 mg/m²	500 ml	i. v.
2	1–1,5 h	Mannitol	10 %	250 ml	i. v.
3, 4	1–0–1	Dexamethason	8 mg		p.o.
3, 4	1–0–1	Odansetron	8 mg		p.o.
1–21	abends	Certoparin	3000 IE		s. c.

Zyklusdauer 28 Tage: Gemcitabin 1000 mg/m² am Tag 1, 8 und 15. Cisplatin 70 mg/m² am Tag 2.

Bei guter Verträglichkeit werden bei nachgewiesenen Metastasen 6 Zyklen verabreicht. Nach Zystektomie mit hoher Rezidivwahrscheinlichkeit (T3–4 N1–3) werden 4 Zyklen veranschlagt. Abbruch bei Toxizität oder bei progressiver Krankheit unter Chemotherapie.

Dosisreduktion von Gemcitabin:

auf 75 % an den Tagen 8 und 15 bei Neutropenie unter 1000/μl und Thrombozytopenie unter 100 000/μl. Keine Gemcitabin-Gabe bei einer Neutropenie unter 500/μl und Thrombozytopenie unter 50 000/μl.

Dosisreduktion von Cisplatin:

bei einer GFR unter 60 ml/min muss dis Cisplatindosierung reduziert oder auf Carboplatin ausgewichen werden.

MVAC Chemotherapie

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Literatur

Parra u.a. 2002 PARRA, H. S. ; CAVINA, R. ; LATTERI, F. ; SALA, A. ; DAMBROSIO, M. ; ANTONELLI, G. ; MORENGHI, E. ; ALLOISIO, M. ; RAVASI, G. ; SANTORO, A.:: Three-week versus four-week schedule of cisplatin and gemcitabine: results of a randomized phase II study.
In: Ann Oncol
13 (2002), Jul, Nr. 7, S. 1080–1086

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de

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