Ureterozele (1/2): Ursachen, Folgen, Klinik

Ureterozele (1/2): Ursachen, Folgen und Klinik
Ureterozele (2/2): Diagnose und Therapie

Zusammenfassende Literatur Ureterozele: (Shokeir und Nijman, 2002).

Definition der Ureterozele

Zystische Dilatation des distalen, intravesikalen Ureters. In 80 % drainiert die Ureterozele den oberen Anteil eines Doppelsystems. Der Defekt der Harnblasenwand durch die Ureterozele kann einen vesikoureteralen Reflux in den unteren Anteil des Doppelsystem bedingen. Folgende Einteilungen existieren:

Nach Ericsson:

unterscheidet die intravesikale von der ektopen Ureterozele.

Intravesikale (einfache) Ureterozele:

alle Anteile liegen in der Harnblase.

Ektope Ureterozele:

Anteile der Ureterozele ziehen zum Harnblasenhals und Sphinkter internus.

Nach Stephens:

Stenotische Ureterozele:

enges Ostium innerhalb der Harnblase.

Sphinkterische Ureterozele:

Ostium liegt distal des Harnblasenhalses.

Sphinkterostenotische Ureterozele:

enges Ostium distal des Harnblasenhalses.

Caecoureterocele:

intravesikales Ostium, ein submuköser Tunnel der Ureterozele zieht bis in die Urethra und wirkt obstruktiv.

Epidemiologie der Ureterozele

Häufiger beim weiblichen Geschlecht (4:1).

Ätiologie der Ureterozele

Verschiedene Theorien existieren, keine Theorie kann alle Formen der Ureterozelen erklären:

Chwalla’sche Membran:

die Chwalla’sche Membran trennt den Sinus urogenitalis von der Ureterknospe. Aufgrund des stenotischen Ostiums bei Ureterozelen wird eine verzögerte und unvollständige Auflösung der Chwalla’schen Membran postuliert, welche auch zur zystischen Dilatation des intravesikalen Ureters führt. Andere Theorien postulieren einen Defekt in der Ureterwand.

Gestörte Fusion des Wolff’schen Gangs mit dem Sinus urogenitalis:

Die Theorie bringt die Ureterozele mit der Ureterektopie in Einklang, je lateraler die Ureterknospe, desto später und gestörter die Fusion in den Sinus urogenitalis.
In 80 % drainiert die Ureterozele den oberen Anteil eines Doppelsystems. Der Defekt der Harnblasenwand durch die Ureterozele bedingt den Reflux in den unteren Anteil des Doppelsystems.

Erworbene Ureterozelen:

ausgehend von einer Ostiumstenose (Entzündung, Harnleiterstein, Trauma) entsteht eine zystische Dilatation des distalen intramuralen Ureters.

Klinik der Ureterozele

Harnwegsinfekt, Urosepsis, Nephrolithiasis, abdomineller Tumor bei Kindern, Prolaps aus Urethra, Harnverhalt, Hämaturie, Inkontinenz, Gedeihstörung bei Kindern.

Ureterektopie

Inhalt

Ureterozele (2/2)

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Literaturverzeichnis

Shokeir und Nijman 2002 SHOKEIR, A. A. ; NIJMAN, R. J.:: Ureterocele: an ongoing challenge in infancy and childhood.
In: BJU Int
90 (2002), Nr. 8, S. 777–83

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de