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Ofloxacin: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung
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Ofloxacin hat ein breites Wirkspektrum gegen gramnegative Erreger inklusive Pseudomonas. Es besteht eine gewisse antibakterielle Aktivität gegen atypische Erreger (Chlamydien) und grampositive Erreger (Staphylokokken), Streptokokken oder Enterokokken werden nicht erfasst.
Wirkmechanismus von Ofloxacin:
Hemmung der bakteriellen DNA-Gyrase (Topoisomerase Typ II), bakterizid.
Pharmakokinetik von Ofloxacin:
Gute Bioverfügbarkeit bei oraler Gabe, Maximalkonzentration im Serum nach 60 min erreicht. Gut gewebegängig. Halbwertszeit 6–7 h, renale Elimination zu 80–90 %.
Indikationen für Ofloxacin:
Ofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden. Urologische Indikationen für Ofloxacin sind schwere oder komplizierte Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis, akute bakterielle Prostatitis oder Epididymitis), Urosepsis, Therapie der Gonorrhoe (bei nachgewiesener Empfindlichkeit) oder schwere Weichteilinfektionen. Keine Indikationen für Ofloxacin sind selbstlimitierende oder leichte Infektionen (wie unkomplizierte Harnwegsinfektionen), Prävention von rezidivierenden Harnwegsinfektionen, die nicht-bakterielle (chronische) Prostatitis oder die prophylaktische perioperative Antibiotikaprophylaxe (Bonkat u.a, 2020) (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, 2019).
Nebenwirkungen von Ofloxacin:
Bezüglich der Nebenwirkungen von Ofloxacin wurde vom BfArM Rote-Hand-Briefe veröffentlicht, da manche schwerwiegende Nebenwirkungen zu einer langanhaltenden und möglicherweise irreversiblen Beeinträchtigung des Patienten führen können.
Gastrointestinaltrakt:
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Pseudomembranöse Kolitis.
ZNS:
Neurotoxische Nebenwirkungen mit Kopfschmerz, Schwindel, Schlaflosigkeit, Psychosen bis Krampfanfälle, Depressionen, Ermüdung (Fatigue), eingeschränktes Erinnerungsvermögen sowie Seh-, Hör-, Geruchs- und Geschmacksstörungen.
Haut:
Allergische Hautreaktionen, sehr selten schwerwiegend. Photosensibilisierung.
Bewegungsapparat:
Knorpelschäden, Tendinitis, Sehnenruptur, Myalgie, Muskelschwäche, Arthralgie, Gelenkschwellungen und Gangstörung.
Sonstiges:
Selten Veränderung des Blutbildes, Erhöhung des Risikos für ein Aortenaneurysma und dessen Ruptur.
Kontraindikationen von Ofloxacin:
Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder (Knorpelschäden), Epilepsie, Schlaganfall, schwere Niereninsuffizienz, QT-Verlängerung. Ofloxacin sollte aufgrund der Nebenwirkungen nur bei strenger Indikationsstellung und bei fehlenden gleichwertigen Alternativen verordnet werden.
Wechselwirkungen:
Keine gemeinsame Einnahme von Ofloxacin mit Eisensalzen oder magnesium- oder aluminiumhaltigen Antazida. Abbauhemmung und somit Konzentrationsanstieg von Ciclosporin, oralen Antikoagulatien, Theophyllin, Methrotrexat und Glibenclamid.
Dosierung von Ofloxacin:
100–200 mg 1-0-1 p.o., je nach Schwere der Infektion und Empfindlichkeit des Erregers. Ofloxacin ist in Europa und USA nicht mehr als intravenöse Therapieoption verfügbar. Therapie der unkomplizierten Gonorrhoe mit 400 mg p.o. als Einmalgabe.
Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz: bei einer GFR zwischen 50–20 ml/min beträgt das Dosierungsintervall 24 Stunden, bei einer GFR unter 20 ml/min oder bei Dialysepatienten beträgt das Dosierungsintervall 48 Stunden und die Serumkonzentration sollte überwacht werden.
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Literatur
Arzneikommission der deutschen Ärzteschaft “Drug Safety Mail 2019-40: Information zu Fluorchinolonen: Prophylaktische Anwendung im Zuge urologischer Eingriffe,” 2019. [Online]. Available: https://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/DSM/Archiv/2019-40.html.
G. Bonkat, R. Bartoletti, F. Bruyère, S. E. Geerlings, F. Wagenlehner, and B. Wullt, “EAU Guideline: Urological Infections.” [Online]. Available: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/
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In: Int J Antimicrob Agents
13 (2000), Nr. 4, S. 305–7
FDA Warning regarding fluoroquinolone antibiotics: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-updates-warnings-fluoroquinolone-antibiotics
English Version: Ofloxacin
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