Sie sind hier: Startseite > Penis > Gonorrhoe
Gonorrhoe: Ursachen, Erreger und Symptome
- Gonorrhoe: Ursachen und Folgen
- Tripper: Diagnose und Therapie
Definition der Gonorrhoe
Die Gonorrhoe oder gonorrhoische Urethritis (GU) ist eine ist eine eitrige Urethritis durch Neisseria gonorrhoeae. Das Wort Gonorrhoe stammt aus dem altgriechischen und bedeutet "Samenfluss". Synonyme: umgangssprachlich wird die Geschlechtskrankheit Tripper genannt.
Epidemiologie der Gonorrhoe
In Europa und den USA werden seit Jahren steigende Fallzahlen berichtet. In Sachsen bestand bereits seit 2001 eine erweiterte Labormeldepflicht; dort stieg die Inzidenz von 7/100 000 im Jahr 2003 auf 14/100 000 im Jahr 2011 und 21/100 000 im Jahr 2017. Zuverlässig vergleichbare Zahlen für Deutschland liegen noch nicht vor. In den USA lag die Inzidenz im Jahr 2007 bei 115/100 000; seither wurden deutlich steigende Zahlen bis etwa 200/100 000 im Jahr 2021 berichtet. In Europa bestehen große Unterschiede mit Melderaten von etwa 1–100/100 000. Die hohe Bandbreite der Melderaten erklärt sich durch unterschiedliche Meldepflichten, Teststrategien und das Screening asymptomatischer Patientengruppen.
Ursachen (Ätiologie) der Gonorrhoe
Erreger der Gonorrhoe:
Auslöser der Gonorrhoe ist der gramnegative Diplokokkus Neisseria gonorrhoeae. Obligat aerob. Unbekapselt.
Morphologie von Neisseria gonorrhoeae:
Gramnegative Diplokokken mit einem Durchmesser von knapp 1 μm, semmelförmig, häufig intrazellulär in Granulozyten [Abb. Gonorrhoe (Mikroskopie)].
 |
Virulenzfaktoren von Neisseria gonorrhoeae:
Pili vermitteln die Adhärenz an menschliche Epithelzellen. Der Kontakt der Gonokokken führt zur Endozytose und basalen Exozytose mit Infektion der Lamina propria. Weitere Virulenzfaktoren sind u.\,a. Porine, IgA"=Protease und Penicillinase.
Ansteckung oder Übertragung der Gonorrhoe:
Die Gonorrhoe wird durch eine Schmierinfektion bei vaginalem, analem oder oralem Geschlechtsverkehr übertragen. Das Risiko der Ansteckung pro GV wird für Männer mit 17 % angegeben. Seltene Übertragungswege sind die perinatale Transmission während der Geburt und die autoinokulative Konjunktivitis. Der Mensch ist das einzige Erregerreservoir.
Pathologie
Ausgeprägte neutrophile Entzündung mit eitrigem Exsudat; unbehandelt kann die Infektion lokal aszendieren oder selten hämatogen disseminieren (0,5–3%).
Symptome (Klinik) der Gonorrhoe
Urethritis:
Inkubationszeit 3–10 Tage mit großer Varianz. Typisch sind eitrige Sekretion aus der Harnröhre (Bonjour-Tröpfchen), Dysurie, Brennen in der Urethra, Balanitis und inguinale Lymphadenopathie. Das Ausmaß der Symptome ist variabel, i. d. R. bei Frauen geringer als bei Männern.
Extragenitale Infektionen:
Eine Proktitis oder Pharyngitis verursachen meist wenig Beschwerden, sie sind als Erregerreservoir relevant. Konjunktivitis (Gonoblenorrhoe) insbesondere bei Neugeborenen [Abb. Gonoblenorrhoe]. Selten treten Arthritis, Tenosynovitis, Dermatitis oder eine Gonokokken"=Sepsis auf.
 |
Komplikationen der Gonorrhoe bei Männern:
Komplikationen der Gonorrhoe bei Frauen:
- Bartholinitis
- Zervizitis, Endometritis.
- Adnexitis
- Infertilität
- Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom: peritoneale Infektion bei Frauen aufgrund einer aufsteigenden Adnexitis. Meist rechtsseitiger Oberbauchschmerz durch Infektion der Leberkapsel (Perihepatitis).
Reiter-Syndrom:
Durch eine Mischinfektion mit Chlamydien ist das Reiter-Syndrom auch bei der Gonorrhoe möglich, siehe Kapitel nichtgonorrhoische Urethritis. Differentialdiagnostisch ist auch eine disseminierte Gonokokkeninfektion mit Arthritis zu bedenken.
| Balanitis | Suchen | Tripper Diagnose |
Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Literatur
CDC Guidelines: gonococcal infections in adolescents and adults. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm
IUSTI, Unemo et ao.: European Guideline on the Diagnosis and Treatment of Gonorrhoea in Adults (2020). https://iusti.org/wp-content/uploads/2020/10/IUSTI-Gonorrhoea-2020.pdf
Luetkemeyer AF, Donnell D, Dombrowski JC, Cohen S, Grabow C, Brown CE, Malinski C, Perkins R, Nasser M, Lopez C, Vittinghoff E, Buchbinder SP, Scott H, Charlebois ED, Havlir DV, Soge OO, Celum C; DoxyPEP Study Team. Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections. N Engl J Med. 2023 Apr 6;388(14):1296-1306. doi: 10.1056/NEJMoa2211934.
Robert-Koch-Institut, “Gonorrhoe (Tripper): RKI Ratgeber,” 2023. [Online]. Available: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Gonorrhoe.html.
DDG, DSTIG, DGU, and RKI, “S3-Leitlinie: Management der Urethritis bei männlichen Jugendlichen und Erwachsenen.” [Online]. Available: https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-099l_S3_Management-Urethritis-maennliche-Jugendliche-Erwachsene_2025-02.pdf
English Version: Gonorrhea: symptoms of the gonococcal urethritis, testing for and treatment of gonorrhea.
Urologielehrbuch.de ohne Werbung
Diese Internetseite ermöglicht mit Hilfe von Werbung den Volltext-Zugriff auf das aktuelle Urologielehrbuch.de. Viele Bilder sind zum Schutz von Laien verpixelt oder ausgeblendet. Regelmäßig wiederkehrende (fachkundige) Leser können die Werbebanner abschalten und Zugriff auf alle Abbildungen erhalten: Werden Sie Mitglied über die Crowdfunding-Plattform Steady und unterstützen Sie damit Urologielehrbuch.de.
Urologielehrbuch.de als Hardcover-Buch
Aktuell, detailliert und übersichtlich: Urologielehrbuch.de wird auch als hochwertiges Hardcover-Buch veröffentlicht. Die 17. Auflage (Ausgabe 2024) ist seit Oktober 2024 verfügbar, siehe Abschnitt Neuigkeiten für die Aktualisierungen und Links für den Buchkauf.