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Alpha-Blocker (1/6): Grundlagen, allgemeine Nebenwirkungen und Kontraindikationen

• Alpha-Blocker (1/6): allgemeine Pharmakologie
• Alpha-Blocker (2/6): Terazosin
• Alpha-Blocker (3/6): Doxazosin
• Alpha-Blocker (4/6): Tamsulosin
• Alpha-Blocker (5/6): Alfuzosin
• Alpha-Blocker (6/6): Silodosin

Zusammenfassende Literatur: (Chapple, 2004).

Allgemeiner Wirkmechanismus der Alpha-Blocker

Postsynaptische Alpha₁-Blockade führt zu:

• Erschlaffung der glatten Muskulatur in der Prostata, am Harnblasenhals und in der Urethra. Alpha-Blocker sind Medikamente der ersten Wahl zur Verbesserung der Miktion bei BPH.
• Erschlaffung der Muskulatur von Trigonum und distalen Ureteren. Alpha-Blocker erleichtern bei einer Off-Label Anwendung die spontane Passage von distalen Uretersteinen.
• Folgende Untertypen von Alpha₁-Rezeptoren sind bekannt: A, B, D und L. Typ Alpha_1A erscheint in der Prostata am wichtigsten für die Inhibition der subvesikalen Obstruktion.
• Zusätzliche Besserung von LUTS über die Blockade von alpha₁-Rezeptoren auf spinaler Ebene, in der Harnblase und an afferenten Nerven.
• Arterielle und venöse Vasodilatation und damit Senkung des Blutdrucks. Alpha-Blocker sind Medikamente der zweiten Wahl zur Behandlung des arteriellen Hypertonus.

Allgemeine Nebenwirkungen der Alpha-Blocker

• Nebenwirkungsrate zwischen 10–30 %, selektive alpha_1A-Blocker haben eine verminderte kardiovaskuläre Nebenwirkungsrate.
• Initial Hypotension, orthostatischer Kollaps, reflektorische Tachykardie, gewöhnlich passager.
• Erhöhtes Risiko (RR 1,2) der kardialen Dekompensation bei langfristiger Therapie (Lusty u.a., 2021).
• verstopfte Nase
• retrograde Ejakulation
• Schwindel, Kraftlosigkeit

Allgemeine Kontraindikationen der Alpha-Blocker

Urologische Kontraindikationen:

Kardiale Kontraindikationen:

Hypotonie, mechanische Herzinsuffizienz (Klappenvitien, Lungenembolie, Perikarditis), dekompensierte Herzinsuffizienz, orthostatische Dysregulation.

Sonstige Kontraindikationen:

Kontraindikation bei schwerer Leberinsuffizienz. Keine perioperative Gabe von Alpha-Blockern bei Kataraktoperationen, da sonst ein intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom droht.

Wechselwirkungen:

Keine kombinierte Gabe zweier Alpha-Blocker.

Weitere Information: Alpha-Blocker können manchmal mit Erfolg die Enuresis, die kindliche nächtliche Harninkontinenz, bessern. Typ Alpha_1A Alpha-Blocker können bei Kindern nur Off-Label verordnet werden, Voraussetzung ist der Nachweis einer Harnblasenhalsobstruktion.

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Literatur Alpha-Blocker

Chapple 2004 CHAPPLE, C. R.:

Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 5, S. 738–44

  English Version: Alpha blocker: general pharmacology