Urodynamik (Harnblasendruckmessung) (1/3): Harnstrahlmessung

Urodynamik (Harnblasendruckmessung) (1/3): Uroflow
Urodynamik (Harnblasendruckmessung) (2/3): Zystometrie
Urodynamik (Harnblasendruckmessung) (3/3): Urethradruckprofil, Beckenboden-EMG

Zusammenfassende Literatur: (Abrams u.a., 1987).

Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie)

Technik der Harnstrahlmessung:

Patient uriniert in einen Behälter, die Harnstrahl-Parameter werden bestimmt mit Hilfe der Gewichtszunahme/Zeit oder durch die Abbremsung einer rotierenden Scheibe.
Da der maximale Harnfluss (Q_max) abhängig vom Miktionsvolumen ist, sollten bei Erwachsenen nur Harnstrahlmessungen über 150 ml interpretiert werden.

Normwerte der Harnstrahlmessung:

Der Kurvenverlauf ist glockenförmig, die Miktionszeit kleiner als 60 s, der maximale Harnfluss (Peak flow) ist abhängig von Miktionsvolumen, Alter, Geschlecht und Tagesform [Abb. Normalbefund einer Harnstrahlmessung ]. Zur Differentialdiagnose der Veränderungen siehe Tab. Grenzwerte der Harnflussraten und Abb. Differentialdiagnosen von Uroflow-Kurven.

Normalbefund einer Harnstrahlmessung (Uroflow)

Normalbefund einer Harnstrahlmessung: maximaler Flow 29,2 ml/s, Miktionsvolumen 607 ml, Miktionsdauer 29 s.

**Tabelle Grenzwerte akzeptabler minimaler Harnflussraten:** (Abrams u.a., 1987)
Alter [Jahre]	Min. Vol. [ml]	Männer [ml/s]	Frauen [ml/s]
4–7	100	10	10
8–13	100	12	15
14–45	200	21	18
46–65	200	12	15
über 66	200	9	10

Differentialdiagnose von Befunden der Harnstrahlmessung:

Subvesikale Obstruktion:

niedriger maximaler Flow, welcher nach kurzer Zeit erreicht wird, Verlängerung der Miktionsdauer [Abb. 1.10, Kurve B]. Ein Q_max unter 12 ml/s macht eine subvesikale Obstruktion sehr wahrscheinlich.

Detrusorhypoaktivität:

der maximale Harnfluss, welcher unter Norm ist, wird erst gegen Ende der ersten Miktionshälfte errreicht [Abb. 1.10, Kurve C].

Hyperaktiver Detrusor:

supranormaler Harnfluss wird sehr schnell erreicht.

Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie:

typisch ist eine schnelle Änderungen der Flussrate und ein variabler Kurvenverlauf. Dies kommt auch bei ängstlichen oder verkrampften Pat. vor [Abb. 1.10, Kurve D].

Bauchpresse:

Irreguläre Kurvenform bei Entleerung mit Bauchpresse, zeitweise normaler Peak flow als Zeichen des mechanisch möglichen Harnflusses [Abb. 1.10, Kurve E].

Fluktuierende Detrusorkontraktion:

bei neurologischen Erkrankungen. Variabler oder unterbrochener Flow mit langsamen Änderungen der Flussrate.

Differentialdiagnose von Uroflow-Kurven (Harnstrahlmessung)

Differentialdiagnose von Uroflow-Kurven, modifiziert nach (Abrams u.a., 1987).

PET

Inhalt

Urodynamik (2/3)

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Literatur Urodynamik

Abrams u.a. 1987 ABRAMS, P. ; FENELEY, R. ; TORRENS, M.:: Urodynamik für Klinik und Praxis.
Berlin Heidelberg New York : Springer, 1987
Geirsson u.a. 1999 GEIRSSON, G. ; LINDSTROM, S. ; FALL, M.:: The bladder cooling reflex and the use of cooling as stimulus to the lower urinary tract.
In: J Urol
162 (1999), Nr. 6, S. 1890–6

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de