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Allgemeine Grundlagen von Harnwegsinfektionen (1/4)
- Harnwegsinfektion (1/4): Definition, Epidemiologie
- Harnwegsinfektion (2/4): Ursachen, Risikofaktoren, Folgen
- Harnwegsinfektion (3/4): Diagnose
- Harnwegsinfektion (4/4): Prävention, Therapie
Zusammenfassende Literatur Harnwegsinfektion: (Krieger, 2002) (Nickel, 2005a) (Nickel, 2005b) (Sussman und Gally, 1999) (Wagenlehner und Naber, 2006) (S3-Leitline Harnwegsinfektionen der DGU).
Definitionen von Harnwegsinfektionen
Bakteriurie:
Die Bakteriurie bedeutet eine Ausscheidung von Bakterien im Urin. Je nach Uringewinnung existieren unterschiedliche Bakterienkonzentrationen für eine signifikante Bakteriurie, welche gegen eine Keimkontamination abgegrenzt werden muss.
Akutes urethrales Syndrom:
Das akute urethrale Syndrom ist definiert durch Dysurie, Pollakisurie und fehlender Nachweis einer signifikanten Bakteriurie. Als Ursachen kommen zahlreiche Erkrankungen in Frage, siehe Differentialdiagnose von LUTS.
Akute Urethritis:
Die akute Urethritis ist die bakterielle Infektion der Harnröhre mit Dysurie und urethraler Sekretion, meist ohne Zeichen der Harnblaseninfektion [siehe Kapitel Gonorrhoe und nichtgonorrhoische Urethritis].
Akute Zystitis:
Die akute Akute Zystitis ist eine häufige Infektion der Harnblase, i. d. R. mit koliformen Bakterien [siehe Kapitel akute Zystitis und Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft ].
Chronische Zystitis:
Die chronische Zystitis ist durch entweder eine persistierende Blaseninfektion oder mehr als 3 Zystitiden in einem Jahr definiert.
Akute Pyelonephritis:
Die akute Pyelonephritis ist eine akute bakterielle Infektion des Nierenbeckens und -parenchyms mit Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerz [siehe Kapitel akute Pyelonephritis].
Chronische Pyelonephritis:
Die chronische Pyelonephritis ist eine in erster Linie radiologische Diagnose mit typischen renalen Narben und Kelchdeformitäten [siehe Kapitel chronische Pyelonephritis]. Bakteriurie und Infektzeichen sind nicht obligat.
Akute Prostatitis:
Die akute Prostatitis ist eine bakterielle Entzündung der Prostata mit Fieber, schmerzhafter Prostataschwellung und Miktionsbeschwerden [siehe Kapitel akute Prostatitis].
Chronische Prostatitis:
Die chronische Prostatitis ist eine ungenaue Bezeichnung für Krankheitsbilder wie chronische bakterielle Prostatitis, chronische nichtbakterielle Prostatitis oder Prostatodynie [siehe Kapitel Definition der Prostatitis nach NIH und Chronische Prostatitis und CPPS].
Epididymitis:
Die Epididymitis ist eine bakterielle Entzündung der Nebenhoden mit Schwellung, Schmerzen und Fieber.
Komplizierte Harnwegsinfektion:
Komplizierte Harnwegsinfektionen sind Infektionen der Harnwege in Anwesenheit von anatomischen Fehlbildungen, Harnblasenkatheter, innerer Schienung oder nach Interventionen am Harntrakt.
Rezidivierende Harnwegsinfektion:
Rezidivierende Harnwegsinfektionen liegen vor, wenn die Rezidivrate ≥2 symptomatische Episoden pro Halbjahr oder ≥3 symptomatische Episoden pro Jahr beträgt.
Urosepsis:
Die Urosepsis ist eine lebensbedrohliche systemische Reaktion auf eine bakterielle urogenitale Infektion mit Gefahr eines Schocks und hoher Letalität [siehe Kapitel Urosepsis].
Epidemiologie von Harnwegsinfektionen
Prävalenz von Harnweginfektionen:
| Alter | Prävalenz | Verhältnis (m:w) |
| neonatal | 1 % | 1,5:1 |
| Vorschule | 2–3 % | 1:10 |
| Schule | 1–2 % | 1:30 |
| Erwachsene | 2,5 % | 1:50 |
| Alter zuhause | 20–30 % | 1:10 bis 1:2 |
| Pflegeheim | 30 % | 1:1 |
Prämenopausale Frauen:
die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie bei sexuell aktiven Frauen beträgt 5 %, davon entwickeln 8 % einen symptomatischen Harnwegsinfekt. Die Inzidenz der Harnwegsinfektion von Frauen vor der Menopause beträgt 0,5–0,7 pro Frau und Jahr.
Postmenopausale Frauen:
7 Harnwegsinfektionen pro Jahr pro 100 Personen.
Junge Männer:
6–8 Harnwegsinfektionen pro Jahr pro 10.000 Männern im Alter von 21 bis 50 Jahren.
Nosokomiale Infektionen:
der Anteil von Harnwegsinfektionen an nosokomialen Infektionen beträgt 20–40 %.
Ursachen der Harnwegsinfektionen
Siehe Abschnitt Ursachen von Harnwegsinfektion.
Diagnose der Harnwegsinfektion
Siehe Abschnitt Diagnose der Harnwegsinfektion.
Antibiotikatherapie und Vorbeugung von Harnwegsinfektionen
Siehe Abschnitt Therapie von Harnwegsinfektionen.
| Urodynamik | Inhalt | Harnwegsinfektion 2/4 |
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Literatur Harnwegsinfektion
- S-3 Leitlinie Harnwegsinfektionen der DGU
- Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten
AWMF, 2010, Register-Nr. 043/044
- Bauer u.a. 2002 BAUER, H. W. ; RAHLFS, V. W. ; LAUENER, P. A. ; BLESSMANN, G. S.:
- Prevention of recurrent urinary tract infections with immuno-active
E. coli fractions: a meta-analysis of five placebo-controlled double-blind
studies.
In: Int J Antimicrob Agents
19 (2002), Nr. 6, S. 451–6
- Kass 2002 KASS, E. H.:
- Asymptomatic infections of the urinary tract. 1956.
In: J Urol
167 (2002), Nr. 2 Pt 2, S. 1016–9; discussion 1019–21
- Krieger 2002 KRIEGER, J. N.:
- Urinary tract infections: what’s new?
In: J Urol
168 (2002), Nr. 6, S. 2351–8
- Nickel 2005a NICKEL, J. C.:
- Management of urinary tract infections: historical perspective and
current strategies: Part 1–Before antibiotics.
In: J Urol
173 (2005), Nr. 1, S. 21–6
- Nickel 2005b NICKEL, J. C.:
- Management of urinary tract infections: historical perspective and
current strategies: Part 2-Modern management.
In: J Urol
173 (2005), Nr. 1, S. 27–32
- Sobel und Vazquez 1999 SOBEL, J. D. ; VAZQUEZ, J. A.:
- Fungal infections of the urinary tract.
In: World J Urol
17 (1999), Nr. 6, S. 410–4
- Sussman und Gally 1999 SUSSMAN, M. ; GALLY, D. L.:
- The biology of cystitis: host and bacterial factors.
In: Annu Rev Med
50 (1999), S. 149–58
- Tauchnitz 1991 TAUCHNITZ, C:
- Sepsis.
In: HAHN, H (Hrsg.) ; FALKE, D (Hrsg.) ; KLEIN, P (Hrsg.): Medizinische Mikrobiologie.
Berlin, Heidelberg : Springer, 1991, S. 501–507
- Wagenlehner und Naber 2006 WAGENLEHNER, F. M. ; NABER, K. G.:
- Treatment of bacterial urinary tract infections: presence and future.
In: Eur Urol
49 (2006), Nr. 2, S. 235–44
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English Version: Urinary tract infection
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Dr. med. Dirk Manski
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