Dr. med. Dirk Manski

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Antiandrogene Hormontherapie mit Bicalutamid (3/4)


Zusammenfassende Literatur: (Anderson, 2003) (Loblaw u.a., 2004) (Miyamoto u.a., 2004).

Indikationen für Bicalutamid

Die antiandrogene Therapie mit Bicalutamid ist eine Therapieoption gegen das Prostatakarzinom in folgenden Situationen:

Wirkmechanismus von Bicalutamid:

Nichtsteroidales Antiandrogen, kompetetiver Antagonismus am Androgenrezeptor.

Pharmakokinetik von Bicalutamid:

Gute Resorption, über 95 % Bindung an Proteine, hepatische Metabolisierung, renale und biliäre Ausscheidung. HWZ 1,3 Tage, einzelne Metabolite deutlich länger. Effektive Halbwertszeit von Bicalutamid ungefähr 7 Tage.

Nebenwirkungen von Bicalutamid:

von den Nebenwirkungen der Antiandrogene sind für Bicalutamid typisch: Gynäkomastie (50–70 %), weiterhin Hitzewallungen, verminderte Libido, verminderte Erektionsfähigkeit (erektile Dysfunktion) sehr häufig, aber geringer ausgeprägt als unter GnRH-Therapie.
Weitere Nebenwirkungen:

Wechselwirkungen von Bicalutamid:

Marcumar (Verdrängung aus der Proteinbindung), Terfenadin oder Cisaprid (Hemmung von Cytochromen).

Kontraindikationen für Bicalutamid:

Bei Leberinsuffizienz zumindest Dosisreduktion und regelmäßige Laborkontrollen, bei progredienter Transaminasenerhöhung ohne Nachweis von Lebermetastasen Absetzen von Bicalutamid. Allergie. Frauen und Kinder.

Dosierung von Bicalutamid:

in Deutschland ist Casodex für 50 mg 1–0–0 p.o. oder 150 mg 1–0–0 p.o. zugelassen.

Zur antiandrogenen Monotherapie wird 150 mg/d empfohlen. Zur Verhinderung der Testosteronwirkung bei Beginn einer GnRH-Therapie (siehe unten) oder in Kombination mit einer GnRH-Therapie (komplette Androgenblockade) reicht 50 mg 1–0–0.

Präparatname von Bicalutamid:

Bicalutamid-Generika, Casodex.





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Literatur Bicalutamid

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Strukturformel von Bicalutamid

 

  English Version: Bicalutamide