Antiandrogene Hormontherapie mit Bicalutamid (3/4)

Antiandrogene Hormontherapie (1/5): Chemische Einteilung, Nebenwirkungen
Antiandrogene Hormontherapie (2/5): Flutamid
Antiandrogene Hormontherapie (3/5): Bicalutamid
Antiandrogene Hormontherapie (4/5): LHRH-Depotpräparate
Antiandrogene Hormontherapie (5/5): LHRH-Antagonisten

Zusammenfassende Literatur: (Anderson, 2003) (Loblaw u.a., 2004) (Miyamoto u.a., 2004).

Indikationen für Bicalutamid

Die antiandrogene Therapie mit Bicalutamid ist eine Therapieoption gegen das fortgeschrittene Prostatakarzinom.

metastasiertes Prostatakarzinom
adjuvante Therapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinom nach RRP oder EBRT
konservative Therapie eines lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms mit LUTS
Senkung des Prostatavolumens vor Seeds-Therapie

Wirkmechanismus von Bicalutamid:

Nichtsteroidales Antiandrogen, kompetetiver Antagonismus am Androgenrezeptor.

Pharmakokinetik von Bicalutamid:

Gute Resorption, über 95 % Bindung an Proteine, hepatische Metabolisierung, renale und biliäre Ausscheidung. HWZ 1,3 Tage, einzelne Metabolite deutlich länger. Effektive Halbwertszeit von Bicalutamid ungefähr 7 Tage.

Nebenwirkungen von Bicalutamid:

von den Nebenwirkungen der Antiandrogene sind für Bicalutamid typisch: Gynäkomastie (50–70 %), weiterhin Hitzewallungen, verminderte Libido, verminderte Erektionsfähigkeit sehr häufig, aber geringer ausgeprägt als unter LHRH-Therapie.
Weitere Nebenwirkungen:

Diarrhö und Übelkeit häufig, selten Erbrechen.
Häufig Leberenzymerhöhung oder Ikterus.
Flüssigkeitsretention, kardiale Dekompensation
Anämie häufig, selten Leukopenie, Thrombozytopenie
Allergische Reaktionen

Wechselwirkungen von Bicalutamid:

Marcumar (Verdrängung aus der Proteinbindung), Terfenadin oder Cisaprid (Hemmung von Cytochromen).

Kontraindikationen für Bicalutamid:

Bei Leberinsuffizienz zumindest Dosisreduktion und regelmäßige Laborkontrollen, bei progredienter Transaminasenerhöhung ohne Nachweis von Lebermetastasen Absetzen von Bicalutamid. Allergie. Frauen und Kinder.

Dosierung von Bicalutamid:

in Deutschland ist Casodex für 50 mg 1–0–0 p.o. oder 150 mg 1–0–0 p.o. zugelassen.

Zur antiandrogenen Monotherapie wird 150 mg/d empfohlen. Zur Verhinderung der Testosteronwirkung bei Beginn einer LHRH-Therapie (siehe unten) oder in Kombination mit einer LHRH-Therapie (komplette Androgenblockade) reicht 50 mg 1–0–0.

Präparatname von Bicalutamid:

Bicalutamid-Generika, Casodex.

Flutamid

Inhalt

LHRH Hormontherapie

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Dr. med. Dirk Manski
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