Antiandrogene Hormontherapie mit Bicalutamid (3/4)

Antiandrogene Hormontherapie (1/5): Chemische Einteilung, Nebenwirkungen
Antiandrogene Hormontherapie (2/5): Flutamid
Antiandrogene Hormontherapie (3/5): Bicalutamid
Antiandrogene Hormontherapie (4/5): LHRH-Depotpräparate
Antiandrogene Hormontherapie (5/5): LHRH-Antagonisten

Zusammenfassende Literatur: (Anderson, 2003) (Loblaw u.a., 2004) (Miyamoto u.a., 2004).

Indikationen für Bicalutamid

Die antiandrogene Therapie mit Bicalutamid ist eine Therapieoption gegen das Prostatakarzinom in folgenden Situationen:

Hormontherapie des metastasierten Prostatakarzinoms
adjuvante Therapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinom nach RRP oder EBRT
konservative Therapie eines lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms mit LUTS
Senkung des Prostatavolumens vor Seeds-Therapie
Erektionsprophylaxe nach Operationen am Schwellkörper des Penis (Off-label Anwendung)

Wirkmechanismus von Bicalutamid:

Nichtsteroidales Antiandrogen, kompetetiver Antagonismus am Androgenrezeptor.

Pharmakokinetik von Bicalutamid:

Gute Resorption, über 95 % Bindung an Proteine, hepatische Metabolisierung, renale und biliäre Ausscheidung. HWZ 1,3 Tage, einzelne Metabolite deutlich länger. Effektive Halbwertszeit von Bicalutamid ungefähr 7 Tage.

Nebenwirkungen von Bicalutamid:

von den Nebenwirkungen der Antiandrogene sind für Bicalutamid typisch: Gynäkomastie (50–70 %), weiterhin Hitzewallungen, verminderte Libido, verminderte Erektionsfähigkeit sehr häufig, aber geringer ausgeprägt als unter LHRH-Therapie.
Weitere Nebenwirkungen:

Bauchschmerzen, Diarrhö oder Übelkeit häufig, selten Erbrechen.
Leberenzymerhöhung (7%) oder Ikterus.
Flüssigkeitsretention, kardiale Dekompensation
Anämie häufig, selten Leukopenie, Thrombozytopenie
Allergische Reaktionen

Wechselwirkungen von Bicalutamid:

Marcumar (Verdrängung aus der Proteinbindung), Terfenadin oder Cisaprid (Hemmung von Cytochromen).

Kontraindikationen für Bicalutamid:

Bei Leberinsuffizienz zumindest Dosisreduktion und regelmäßige Laborkontrollen, bei progredienter Transaminasenerhöhung ohne Nachweis von Lebermetastasen Absetzen von Bicalutamid. Allergie. Frauen und Kinder.

Dosierung von Bicalutamid:

in Deutschland ist Casodex für 50 mg 1–0–0 p.o. oder 150 mg 1–0–0 p.o. zugelassen.

Zur antiandrogenen Monotherapie wird 150 mg/d empfohlen. Zur Verhinderung der Testosteronwirkung bei Beginn einer LHRH-Therapie (siehe unten) oder in Kombination mit einer LHRH-Therapie (komplette Androgenblockade) reicht 50 mg 1–0–0.

Präparatname von Bicalutamid:

Bicalutamid-Generika, Casodex.

Flutamid

Inhalt

LHRH Hormontherapie

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English Version: Bicalutamide

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de