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Sectio alta: hoher Harnblasenschnitt
Die Sectio alta (hoher Harnblasenschnitt) ist eine Eröffnung der Harnblase nach einem Unterbauchschnitt. Der Begriff nimmt Bezug auf die historischen Techniken der Harnblasensteintherapie, da früher perineale Zugangswege zur Therapie gebräuchlich waren (Sectio lateralis und mediana).
Häufige Indikationen
- Harnblasensteine, siehe auch Endoskopische Harnblasensteinlithotripsie, Benigne Prostatahyperplasie (BPH).
- Entfernung von Fremdkörpern in der Harnblase
- Therapie von endoskopisch nicht beherrschbaren Harnblasentamponaden und Blutungen.
Kontraindikationen
Bei elektiver Indikation Blutgerinnungsstörungen, unbehandelte Harnwegsinfektion, Harnblasenkarzinom.
Technik der Sectio alta
Patientenvorbereitung:
Ausschluss eines Harnwegsinfektes, Perioperative Antibiotikaprophylaxe. Vollnarkose, Spinal- oder Epiduralanästhesie. Rückenlagerung mit leichter Lumbarextension und leicht gespreizten Beinen. Desinfektion und steriles Abdecken. Einlage eines DK, Füllung der Harnblase mit 300 ml.
Operativer Zugang:
extraperitonealer Unterbauchschnitt in der Mittellinie (oder Pfannenstielschnitt). Durchtrennung der Linea alba, Einsetzen eines Retraktors nach stumpfer Mobilisation der Harnblase und des Spatium retzii.
Vertikale Zystotomie bis 1 cm an den Harnblasenhals heran, dort Sicherung der Zystotomie mit einer Durchstichligatur, welche weiteres Ausreißen verhindert.
Wundverschluss:
zweischichtiger Verschluss der Zystotomie, ggf. suprapubischer DK. Spülung der Wundhöhle, Einlage einer Robinsondrainage, schichtweiser Wundverschluss.
Nachsorge der Sectio alta
Drainage 24–48 h, DK 5 Tage.Komplikationen der Sectio alta
Harnwegsinfekte, Blutung mit erneuter Operation oder Bluttransfusion, Wundheilungsstörungen, Urinom, Thrombose, Lungenembolie.
| TURB | Inhalt | Zystektomie |
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English Version: Cystolithotomy
Letzte Aktualisierung
Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de
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