Leitsymptom: Nierentumor (Nierenkrebs)

Differentialdiagnose Nierentumor

Die Zusammenstellung ist modifiziert nach (Wein et al., 2007)..

Nierentumoren des Nierenbeckens:

Papillome, Urothelkarzinom des oberen Harntrakts, Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom.

Zystische Nierentumoren:

einfache oder komplizierte Nierenzyste, parapelvine Nierenzysten, benigne multilokuläre Nierenzyste, Kelchdivertikel, zystisches Nephrom, autosomal rezessive polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD), autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD), von-Hippel-Lindau-Syndrom, tuberöse Hirnsklerose, Lymphzysten.

Nierentumoren des Gefäßsystems:

Hämangiom, Hamartom, Lymphangiom, Angiomyolipom.

Nierentumoren des Nervensystems:

Neuroblastom, Sympathicoblastom, Schwannom.

Mesenchymale Nierentumoren:

Fibrom, Fibrosarkom, Lipom, Liposarkom, Leiomyom, Leiomyosarkom.

Perirenale Nierentumoren:

mesenchymale Tumoren, Teratom, Neuroblastom, Lymphome, Lymphknotenmetastasen (Hodentumoren).

Nierenmetastasen:

Bronchialkarzinom, Mammakarzinom, gastrointestinale Karzinome, malignes Melanom, Lymphome.

Diagnostischer Gang

Laboruntersuchungen:

Kreatinin, Urinsediment, Blutbild, CRP.

Sonographie:

suspekte Raumforderungen der Niere in der Sonographie erfordern die Durchführung einer Computertomographie, alternativ MRT bei Kontraindikationen zur CT.

CT-Abdomen:

Mittel der Wahl zur Diagnose bei V. a. Nierentumor. Neben der Diagnose und dem präoperativen Staging kann die Nierenfunktion der Gegenseite eingeschätzt werden.

MRT:

indiziert bei Niereninsuffizienz, Kontraindikation für Kontrastmittel, bei zweifelhaften Befunden in der CT, bei V. a. Nachbarorganinfiltration, bei Tumorzapfen in der V. cava.

Nierenfreilegung:

im Zweifel an einer gutartigen Erkrankung nach o.g. Diagnostik sollte eine Freilegung des Nierentumors erfolgen, um eine histologische Diagnose zu erreichen.

DD Nebennierentumor

Inhalt

DD Nykturie