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Leitsymptom: Nierentumor (Nierenkrebs)
Differentialdiagnose Nierentumor
Die Zusammenstellung ist modifiziert nach (Wein et al., 2007).
Entzündliche Nierentumoren:
Nierenabszess, xanthogranulomatöse Pyelonephritis, infizierte Nierenzyste, Tuberkulose, rheumatische Erkrankungen mit Granulombildung.
Nierentumoren des reifen Nierenparenchyms:
Adenom, Nierenzellkarzinom.Nierentumoren des unreifen Nierenparenchyms:
Nierentumoren des Nierenbeckens:
Papillome, Urothelkarzinom des oberen Harntrakts, Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom.
Zystische Nierentumoren:
einfache oder komplizierte Nierenzyste, parapelvine Nierenzysten, benigne multilokuläre Nierenzyste, Kelchdivertikel, zystisches Nephrom, autosomal rezessive polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD), autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD), von-Hippel-Lindau-Syndrom, tuberöse Hirnsklerose, Lymphzysten.
Nierentumoren des Gefäßsystems:
Hämangiom, Hamartom, Lymphangiom, Angiomyolipom.
Nierentumoren des Nervensystems:
Neuroblastom, Sympathicoblastom, Schwannom.
Mesenchymale Nierentumoren:
Fibrom, Fibrosarkom, Lipom, Liposarkom, Leiomyom, Leiomyosarkom.
Perirenale Nierentumoren:
retroperitoneale Sarkome und andere mesenchymale Tumoren, Teratom, Neuroblastom, Lymphome, Lymphknotenmetastasen (Hodentumoren).
Nierenmetastasen:
Bronchialkarzinom, Mammakarzinom, gastrointestinale Karzinome, malignes Melanom, Lymphome.
Diagnostischer Gang bei Nierentumoren
Laboruntersuchungen:
Kreatinin, Urinsediment, Blutbild, CRP.
Sonographie:
suspekte Raumforderungen der Niere in der Sonographie erfordern die Durchführung einer Computertomographie, alternativ MRT bei Kontraindikationen zur CT.
CT-Abdomen:
Mittel der Wahl zur Diagnose bei V. a. Nierentumor. Neben der Diagnose und dem präoperativen Staging kann die Nierenfunktion der Gegenseite eingeschätzt werden.
MRT:
indiziert bei Niereninsuffizienz, Kontraindikation für Kontrastmittel, bei zweifelhaften Befunden in der CT, bei V. a. Nachbarorganinfiltration, bei Tumorzapfen in der V. cava.
Nierenfreilegung:
im Zweifel an einer gutartigen Erkrankung nach o.g. Diagnostik sollte eine Freilegung des Nierentumors erfolgen, um eine histologische Diagnose zu erreichen.
| DD Nebennierentumor | Inhalt | DD Nykturie |
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Literatur
- A. J. Wein, L. R. Kavoussi, A. C. Novick, A. P. Partin, und C. A. Peters.
- Campbell-Walsh Urology.
Saunders, Philadelphia, 9th edition, 2007.
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Dr. med. Dirk Manski
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